Když dítě po cestě ze školky kulhá a ukazuje na patu, má to obvykle jednu ze dvou příčin. Buď ho pata dře nebo tlačí v botě (je malá, velká, má tvrdý zadní lem nebo se v ní noha přehřívá), nebo bolí samotná noha, nejčastěji růstová zóna patní kosti u aktivních školáků. Obojí poznáte doma za pár minut: podíváte se na kůži, změříte boty a zjistíte, kdy přesně bolest přichází. Níže najdete postup krok za krokem, přehled příčin a jasné signály, kdy už bota nestačí a patří to k lékaři.
Stručně
- Zarudnutí, puchýř nebo otlak vzadu na patě téměř vždy znamená, že bota tře: pata v ní klouže, nebo naopak tlačí tvrdý lem.
- Bota má mít vepředu 10–12 mm rezervy a nesmí nikde tlačit. To doporučují i dětští lékaři z FN Motol.
- Bolest paty po běhání a sportu u dětí 8–15 let bez viditelného otlaku může být Severova apofyzitida, tedy přetížení růstové zóny patní kosti.
- Horečka, otok, zarudnutí, noční bolest nebo kulhání jsou důvod jít k lékaři hned, ne až po výměně bot.
- Pomáhá pevná a dobře padnoucí pata boty, měkčí došlap a prodyšný materiál. Nejvíc ale pomůže zkontrolovat velikost každé boty, kterou dítě nosí, včetně přezůvek.
Obsah
- Bota, nebo noha? Rychlé rozlišení
- Když za to může bota
- Jak boty zkontrolovat doma
- Když bolí noha: Severova apofyzitida a další příčiny
- Co udělat hned, když dítě bolí pata
- Kdy k lékaři
- Přezůvky do školy: nejčastěji přehlížený viník
- Náš pohled
- Boty, ve kterých pata drží
- Časté otázky
- Zdroje
Bota, nebo noha? Rychlé rozlišení
Než začnete kupovat nové boty, zkuste si odpovědět na tři otázky: Kde přesně to bolí? Je na kůži něco vidět? A kdy bolest přichází? Podle odpovědí se dá většinou odhadnout, kam se dívat dál.
| Co vidíte a slyšíte | Pravděpodobná příčina | Co udělat |
|---|---|---|
| Zarudlé nebo odřené místo vzadu na patě, puchýř | Pata v botě klouže nahoru a dolů, bota je velká nebo má měkkou patní část | Zkontrolovat nadměrek a usazení paty, přezout |
| Otlak na zadní hraně paty, bolest hned po obutí | Tvrdý, vysoký nebo ostrý zadní lem, hrubý šev | Prohlédnout vnitřek boty, vyzkoušet jiný model |
| Otlaky na prstech i patě, dítě se v botách potí | Malá bota, noha sklouzává dopředu, přehřátí | Změřit nohu i botu, zvolit prodyšnější materiál |
| Bolest zespodu nebo zezadu paty po běhání a skákání, bez otlaku | Přetížení růstové zóny patní kosti (Severova apofyzitida) | Omezit nárazy, měkčí došlap, při trvání k lékaři |
| Bolest s horečkou, otokem, teplem nebo zarudnutím | Možný zánět | K lékaři ještě ten den |
☝️ Tip: Zeptejte se dítěte, jestli ho to bolí i doma bosé. Když bolest zmizí hned po vyzutí, ukazuje to spíš na botu. Když bolí i naboso, po ránu nebo po tréninku, zaměřte se na nohu.
Když za to může bota
Většina bolavých pat u menších dětí začíná u obuvi. Dětská noha je měkká a poddajná a děti často neřeknou včas, že je něco tlačí. Proto stojí za to projít tyhle čtyři nejčastější chyby.
Pata v botě klouže
Rodiče kupují boty „na vyrostení“ a výsledkem je bota o dvě čísla větší. Noha se v ní při každém kroku posouvá dopředu a pata se zvedá, takže se zadní lem o kůži otírá stále na stejném místě. Vznikne zarudnutí, pak puchýř.
Jednoduchý test: obujte dítěti botu, zapněte ji a zkuste zastrčit prst z boku vedle paty. Prst by se měl zastavit o patu dítěte. Pokud sklouznete až na stélku a můžete s ním ještě otočit, je pata boty příliš volná nebo celá bota velká.
Správná rezerva vepředu je podle odborníků z FN Motol 10–12 mm. Víc už neslouží k růstu, ale k sklouzávání. Jak tento údaj změřit, popisujeme v návodu na nadměrek dětských bot.
Bota je malá nebo úzká
Opačný problém je stejně častý, jen méně nápadný. Dětská noha roste skokově a bota, která v září seděla, může v listopadu už tlačit. Noha se v malé botě zapírá a tlak se přenáší i na patu. Dítě si navíc na nepohodlí rychle zvykne a dlouho nic neřekne. Víc o tom, co dlouhodobě dělají malé boty s nohou, najdete v článku proč nemá dítě nosit nepadnoucí boty.
Kontrolujte i šířku. Bota může mít správnou délku, a přesto noha v prstech nebo ve středu chodidla nemá kam. Postup najdete v návodu, jak změřit šířku dětské nohy.
Tvrdý nebo vysoký zadní lem
Pevná pata boty je u dětí žádoucí, protože drží nohu na místě. Problém nastává, když je horní hrana tvrdá, ostrá nebo příliš vysoká a zařezává se do měkké tkáně nad patní kostí, kde se upíná Achillova šlacha. Takový tlak a tření mohou dráždit tkáně v oblasti paty. Popisuje to i přehled příčin bolesti paty od Medical News Today, kde je tlak obuvi uveden jako jeden ze spouštěčů zánětu tíhového váčku (bursitidy) a tření jako dráždění kostního výrůstku na patě.
Přejeďte prstem po vnitřní straně zadního lemu. Hledejte vystouplé švy, záhyby podšívky, odlepenou stélku nebo drobné kamínky. U nových bot zkontrolujte, jestli lem není tvrdší, než má být. Kvalitní dětská bota má pevnou patní část, ale horní okraj polstrovaný.
Teplo, pot a nevhodný materiál
Vlhká kůže se odírá mnohem snáz než suchá. Podle článku na Maminka.cz se v gumotextilní obuvi s pryžovou podešví teplo zvýší asi o 25 % a noha v ní navíc sklouzává dopředu. Dětská noha se přitom potí víc než dospělá. Pokud se otlaky objevují hlavně v teniskách nebo přezůvkách, které dítě nosí celý den, materiál je hlavní podezřelý.
Pomáhá prodyšná kůže nebo technický textil a ponožky správné velikosti. Příliš velká ponožka se pod patou shrne do záhybu a ten tlačí stejně jako šev. Jak vybrat správné číslo, radíme v článku o velikostech dětských ponožek. Podrobnosti o materiálech najdete v textu jaký materiál dětských bot vybrat.
Jak boty zkontrolovat doma
Celá kontrola zabere asi 10 minut. Udělejte ji u všech bot, které dítě pravidelně nosí: venkovní, přezůvky do školky, sportovní i bačkory.
- Prohlédněte nohu. Zarudnutí, puchýř nebo ztvrdlá kůže prozradí, kde bota tře. Zarudnutí vzadu ukazuje na patu boty, otlaky na prstech na malou délku.
- Změřte nohu ve stoje. Dítě stojí celou vahou, pata u zdi, a vy označíte konec nejdelšího prstu. Měřte obě nohy, bývají rozdílné.
- Změřte vnitřek boty. Vyjměte stélku, nebo použijte proužek kartonu, který zasunete do boty. K délce nohy přičtěte 10–12 mm.
- Postavte dítě na vyjmutou stélku. Rychle uvidíte, jestli prsty nepřesahují a jestli je vepředu místo.
- Udělejte test paty. Obujte, zapněte a zkuste zasunout prst z boku vedle paty. Nemá tam být volno.
- Prohmatejte vnitřek boty. Švy, záhyby, odlepená stélka, tvrdý lem.
- Nechte dítě projít se a poskočit. Sledujte, jestli se mu nezměnila chůze, jestli nekulhá a jestli se pata nezvedá. Odborníci z FN Motol radí sledovat právě změnu chůze a nespokojenost dítěte.
☝️ Tip: Každá značka používá trochu jiná čísla. Stejná „trojka“ může mít u dvou výrobců rozdílnou vnitřní délku. Proto vybírejte podle centimetrů, ne podle čísla. Pomůže vám přehled velikostí dětských bot podle značky.
Když bolí noha: Severova apofyzitida a další příčiny
Pokud boty sedí, na kůži nic není a pata přesto bolí, hlavně po sportu, je potřeba myslet na samotnou nohu.
Severova apofyzitida
Podle odborného přehledu o bolesti paty u dětí je Severova apofyzitida nejčastější příčinou bolesti paty u dětí. Typicky se objevuje mezi 8. a 15. rokem. Jde o podráždění růstové zóny na zadní části patní kosti, kam se upíná Achillova šlacha. V období rychlého růstu je tahem šlachy a opakovanými nárazy (běh, skoky, fotbal, florbal, gymnastika) namáhaná víc, než zvládne.
Jak se projevuje:
- bolest paty po tréninku nebo na konci aktivního dne, často na obou nohách,
- bolest při stisku paty ze stran,
- dítě chodí po špičkách nebo kulhá, aby patu ušetřilo,
- ráno nebo po odpočinku je to lepší.
Podle stejného přehledu je součástí léčby mimo jiné klid, tedy omezení aktivit, které bolest vyvolávají. Ortoped z Nemocnic Pardubického kraje upozorňuje, že u dětí v pubertě může tvrdý došlap zatěžovat růstovou zónu patní kosti a vést k mikrofrakturám. Proto doporučuje boty pohodlné, vyměkčené a se zpevněnou patou.
Diagnózu ale stanoví lékař. Pokud dítě sportuje a pata bolí opakovaně, objednejte se k praktickému lékaři pro děti a dorost, případně k dětskému ortopedovi.
Bolest zezadu paty: šlacha a tíhový váček
Bolest přímo na zadní straně paty, kde bota tlačí lemem, může souviset se zánětem úponu Achillovy šlachy, s bursitidou (zánětem tíhového váčku) nebo s kostním výrůstkem (Haglundova deformita). Medical News Today uvádí, že tlak obuvi může bursitidu vyvolat a tření obuvi může výrůstek dráždit. U dětí to tedy bývá kombinace: noha je citlivá a bota na ni tlačí na nejhorším možném místě.
Zánět kosti: vzácný, ale důležitý
Vzácně může bolest paty způsobit i zánět kosti (osteomyelitida). Podle odborného přehledu se typicky projeví bolestí nebo citlivostí spolu s horečkou, někdy i zarudnutím a otokem. Tohle se botou neřeší a nečeká se s tím.
Co udělat hned, když dítě bolí pata
- Přezujte ho. Botu, která tře, dítě nenosí, dokud nezjistíte proč. Na zbytek dne volte jiné, dobře padnoucí boty nebo měkké bačkory.
- Chraňte odřené místo. Kůži jemně umyjte, osušte a zakryjte náplastí na puchýře. Pokud si nejste jistí, jakou použít, poraďte se v lékárně, zvlášť u malých dětí a citlivé pokožky.
- Dejte noze odpočinout. Když bolest přišla po sportu, vynechte na pár dní běhání a skoky a sledujte, jestli se zlepšuje.
- Zkontrolujte všechny boty. Často tře jen jeden pár, typicky přezůvky, které rodiče vidí nejméně.
- Zapisujte si, kdy to bolí. Po škole, po tréninku, ráno, v noci? Lékaři to pomůže.
☝️ Tip: Zarudnutí z tření by mělo po přezutí do několika dní zmizet. Pokud se nelepší nebo se objevuje i v jiných botách, nejde nejspíš jen o botu.
Kdy k lékaři
Na odborníka se obraťte vždy, když noha bolí opakovaně nebo dítě má otlaky na chodidle. To radil už ortoped Petr Krawczyk v České televizi. Konkrétně:
Ještě ten den (dětský lékař, pohotovost):
- bolest paty s horečkou,
- otok, zarudnutí, teplá kůže kolem paty,
- dítě nedokáže na nohu došlápnout,
- bolest po pádu, doskoku nebo úrazu.
Objednat se v nejbližších dnech (pediatr, dětský ortoped):
- bolest přetrvává i po výměně bot a odpočinku,
- dítě kulhá nebo chodí po špičkách,
- bolest se vrací po každém tréninku,
- bolí i v noci nebo v klidu,
- pata se stáčí dovnitř nebo je jedna noha viditelně jiná než druhá,
- otlaky se stále opakují na stejném místě, i když boty sedí.
Pokud lékař doporučí vložky nebo speciální obuv, vezměte s sebou i boty, které dítě nosí nejčastěji. Ortoped tak uvidí, jak jsou sešlapané a kde se noha opírá.
Přezůvky do školy: nejčastěji přehlížený viník
Dítě v přezůvkách tráví ve škole nebo školce i šest až osm hodin denně, a přitom jsou to boty, které rodiče vidí nejméně. Často jsou koupené před rokem, zděděné po sourozenci nebo vybrané podle toho, co se dobře nazouvá.
Ortoped z Nemocnic Pardubického kraje upozorňuje, že gumové nazouváky typu crocs nejsou jako přezůvky do školy nebo školky vhodné, protože nejsou dostatečně pevné. Noha v nich nemá oporu a pata se volně pohybuje. Maminka.cz za vhodnou alternativu považuje zdravotní obuv s anatomicky tvarovanou stélkou a nastavitelnou šíří.
Co by měla mít dobrá přezůvka:
- uzavřenou nebo pevně fixovanou patu (páskem, suchým zipem),
- nastavitelné zapínání, aby noha neklouzala,
- prodyšný materiál, nejlépe kůži nebo síťovinu,
- správnou délku s rezervou 10–12 mm,
- ohebnou podešev v oblasti prstů.
Náš pohled
Denně řešíme s rodiči, proč dítě v botách bolí nohy. Nejčastěji zjistíme, že nejde o špatnou značku, ale o špatnou velikost: boty koupené „s rezervou“ o dvě čísla, přezůvky, ze kterých dítě už vyrostlo, nebo bota vybraná podle čísla, ne podle centimetrů. Proto u každého modelu v e-shopu uvádíme podrobné informace a radíme měřit vnitřní délku, ne spoléhat na číslo na krabici.
Specializujeme se na barefoot a kompromisní dětské boty a víme, že ne každé dítě potřebuje totéž. Malé dítě, které se teprve učí chodit, ocení volnost a ohebnost. Školák, který tráví odpoledne na fotbale a pata ho po tréninku bolí, potřebuje spíš pevnou patní část a měkčí došlap. Kompromisní boty jsou přesně pro tyto situace: dávají prstům prostor, ale patu drží.
A když si nejste jistí, nic se neděje. Boty můžete vrátit do 30 dní, takže máte čas vyzkoušet je doma, v klidu, na koberci, a podívat se na nohu po hodině nošení.
— Bylo
Boty, ve kterých pata drží
V našem e-shopu najdete dětské boty, barefoot i kompromisní modely od značek jako Superfit, Froddo, Bundgaard, JOMA nebo Skechers, od sandálů přes tenisky až po zimní boty a bačkory. Pro dítě, které potřebuje pevnější oporu paty a anatomickou stélku, se hodí například dětská obuv DASTY od Protetiky.
Objednané boty doručujeme do 24 hodin a pokud nesednou, můžete je do 30 dní vrátit. Doma tak máte čas udělat test paty i měření nadměrku v klidu.
Časté otázky
Může dítě bolet pata z nových bot, i když mají správnou velikost?
Ano. Nová bota může mít tvrdší zadní lem nebo šev, který tlačí, dokud se materiál nepovolí. Nechte dítě nosit nové boty zpočátku jen kratší dobu a po hodině se podívejte na patu. Pokud se zarudnutí objevuje stále na stejném místě, model dítěti nesedí a je lepší zvolit jiný.
Jak poznám růstové bolesti od bolesti z bot?
Bolest z bot má obvykle viditelnou stopu: zarudnutí, puchýř nebo otlak, a po vyzutí rychle mizí. Bolest paty u sportujících dětí mezi 8 a 15 lety bez otlaku, která přichází po tréninku a zlepšuje se odpočinkem, může být Severova apofyzitida. Tu by měl potvrdit lékař.
Pomůžou na bolavé paty barefoot boty?
Barefoot boty dávají noze volnost a podporují přirozený pohyb. Na bolest z tření pomůžou, pokud dobře padnou v patě. U dítěte s bolestí po nárazech a sportu ale může být lepší bota s pevnější patou a měkčím došlapem. Pokud dítě léčí ortoped, poraďte se s ním o vhodném typu obuvi.
Jak často kontrolovat velikost dětských bot?
U menších dětí zhruba každé dva až tři měsíce, u školáků nejméně na začátku každé sezóny. Vždy změřte nohu ve stoje a porovnejte ji s vnitřní délkou boty. Nezapomeňte na přezůvky a bačkory, které se kontrolují nejméně často.
Zdroje
- A Review of Pediatric Heel Pain (PMC, 2022)
- Zdravé obouvání u dětí, Fakultní nemocnice Motol
- Boty pro děti? Pohodlné, vyměkčené a se zpevněnou patou, radí ortoped, Nemocnice Pardubického kraje
- Heel pain: Causes, prevention, and treatments, Medical News Today
- Jak vybrat dětské přezůvky do školy, Maminka.cz
- Chat s ortopedem Petrem Krawczykem, Česká televize